透明質酸填充劑由於其顯著的塑形與撫紋效果，在醫學美容領域上廣受青睞。但我們今次關注的地方並不是透明質酸的效果，而是關注在當出現填充過量、輪廓不對稱或形態不自然等情況時，為什麼使用「透明質酸溶解酶」才是關鍵的解決方法。
關注MEDSKIN PLUS，帶你深入剖析透明質酸溶解酶原理、應用與限制，並解答常見疑慮，為你提供全面的專業美容知識。
透明質酸溶解酶的本質與作用機制
透明質酸溶解酶的主要活性成分為 「透明質酸酶」（Hyaluronidase），這是一種生物酵素，能專一性地水解透明質酸中的糖苷鍵，並分解成低分子量寡糖，從而被人體自然代謝與清除。它的作用就似是一把精準的「生物鑰匙」，專門分解透明質酸。
臨床應用範圍
在臨床應用上，透明質酸溶解酶可應用於以下範圍:
- 修正不良填充效果：針對過度填充、形態不理想或出現結節等情況，進行精準調整。
- 處理由於透明質酸誤注入血管所引致的併發症：此為重要的醫療應用。在發生血管栓塞風險時，緊急注射溶解酶可迅速分解堵塞物，恢復血流，是挽救組織的關鍵步驟。
- 加速代謝：為希望快速回歸初始狀態的求美者，提供高效的逆轉途徑。
有效，但溶解酶並非萬能溶解劑
透明質酸溶解酶的作用具有高度專一性，僅對以透明質酸為基礎的填充劑有效。
可有效溶解的產品：包括Juvéderm ® 喬雅登®、Restylane 瑞藍®、Teosyal 泰奧® 、Belotero 彩虹針等主流透明質酸品牌。無論其交聯度高低，均能被分解，僅是作用時間與所需劑量有所不同。
無法溶解的產品：對於結構與成分不同的填充物，溶解酶則不具效用。例如：
拆解現時市場上的「溶解」方案
市場上有不少聲稱具「溶解」效果的產品，MEDSKIN PLUS 建議消費者在選擇方案前必須清楚了解該「溶解」方案的效果及原理：
- 透明質酸溶解酶：目標是溶解透明質酸，用於解決填充過量或不對稱問題。
- 消脂針（如磷脂酰膽鹼）：目標是溶解脂肪細胞，用於輪廓修飾（如下頜線、雙下巴）。其作用是破壞脂肪細胞膜，能令脂肪乳化後被身體代謝，但絕不能用於解決透明質酸填充問題。
重要提醒： 部分聲稱能解決「饅化面 (饅化臉)」的針劑，實質可能是消脂針。若「饅化」是由過量或層次錯誤的透明質酸導致，應使用溶解酶；若成因是脂肪或其他材料，則需完全不同的方案。錯誤使用消脂針處理透明質酸問題，不僅無效，更可能導致皮膚組織受損、凹陷等嚴重後果。因此，必須由醫生進行準確診斷，方能對症下藥。
如果你有「饅化面 (饅化臉)」，不妨聯絡及諮詢 MEDSKIN PLUS 的專業醫生和美容顧問，讓我們攜手解決問題。
常見問題及專業解答
膠原蛋白增生劑可被透明質酸酶溶解嗎？
不可以。 透明質酸酶並不可以溶解膠原蛋白，此類產品通過刺激自身纖維母細胞產生膠原蛋白以達致效果，其有效成分非透明質酸，故不受透明質酸酶影響。
CMC凝膠載體可被透明質酸酶溶解嗎？
不可。 CMC凝膠 (羧甲基纖維素)與透明質酸的化學結構不同，並非透明質酸酶的受質。目前並無任何針對CMC凝膠的特效溶解酶。 若因注射CMC凝膠後出現問題，處理方法相對有限，主要包括：
- 等待其被人體自然代謝（過程較漫長）；
- 在極端情況下，醫生或會考慮進行小手術抽吸，但此舉存在風險且對技術要求極高。這可說明了選擇可逆性填充劑（如透明質酸）的重要性。
透明質酸酶可以「只溶一半」透明質酸嗎？
可以，這正是考驗醫生技術的關鍵所在。 專業醫生能夠通過精準控制注射的劑量、濃度與層次，實現「部分溶解」或「微調」。例如，對於輕微不對稱或過於突兀的局部，醫生會使用少量、低濃度的溶解酶進行點狀注射，並在過程中讓客戶坐起，多次觀察對比，以達到「修飾」而非「完全清除」的精細效果。這要求醫生對劑量與效果關係有極豐富的臨床經驗。
透明質酸溶解酶可以直接使用嗎？
不可以，透明質酸溶解酶需要進行處理和稀釋才可以使用。
透明質酸溶解酶是處方藥物。市售的溶解酶通常為冷凍乾燥的粉末，在使用前，必須由專業醫生根據需要處理的透明質酸類型、範圍及深度，使用特定的稀釋液（如生理鹽水或Lidocaine利多卡因溶液）將其混合並稀釋至合適的濃度。錯誤的濃度可能導致效果不佳或過度溶解。此調配過程必須在無菌操作下進行，絕非消費者可自行處理的產品。
深入探討：溶解酶的臨床限制與影響
作用範圍與深度是否可控？
是。 資深醫生能通過精準控制注射劑量、深度、層次及技術，將溶解酶的作用範圍局限於目標區域。採用點狀、線性或扇形注射等技術，可實現選擇性溶解，最大限度減少對周邊組織的影響。
會否分解自身皮膚的透明質酸？人體還會再生嗎？
這是求美者最核心的擔憂之一，我們從生理學角度解釋：
- 會分解自身透明質酸：是的，溶解酶無法區分外源性與內源性透明質酸，注射區域內的自身透明質酸會一同被分解。
- 人體具備再生能力：人體會持續自行製造透明質酸。真皮層內的纖維母細胞是合成透明質酸的工廠。即使隨年齡增長，其合成能力會下降，但工廠依然在運作。注射溶解酶所造成的是一個暫時性、可逆的空缺。
- 恢復過程：通常在注射後24至72小時，纖維母細胞便會啟動修復程序，開始合成新的透明質酸以補充損失。皮膚的基質結構會於數週內逐步恢復到正常生理水平。因此，無需過分擔心「打了溶解酶後，皮膚會永久變差」。
對皮膚有何潛在影響？
作為一種處方藥物，其安全性高，但仍需注意：
- 常見短期反應：包括注射部位紅斑、腫脹、疼痛或瘀青，多於數日內自行消退。
- 過敏風險：現今主流為高純度重組人源化透明質酸酶，過敏機率極低。醫生會於療程前評估過敏史。
- 暫時性皮膚乾燥：因自身透明質酸短暫減少，療程後建議加強保濕護理。
哪些人士不適合注射透明質酸溶解酶？
儘管安全性高，但以下人群不適合或需謹慎評估：
- 對透明質酸酶或其任何成分有過敏史者。
- 注射部位存在活動性感染或炎症者（須待治癒後進行）。
- 孕婦及哺乳期婦女，因相關臨床數據尚不充分。
- 有明確的玻璃酸酶過敏史者。
專業結語
透明質酸溶解酶為透明質酸填充療程提供了可逆性與安全性保障，體現了現代醫學美容「精準可控」的核心精神。無論是希望完全逆轉，還是進行精細的「部分溶解」，都必須由專業醫生操作。必須強調，此操作屬於醫療行為，其成敗極度依賴操作者的解剖知識、臨床經驗與審美判斷。面對複雜的面部問題，準確診斷是成功治療的第一步。
若你對既往的填充效果存有疑慮，歡迎預約 MEDSKIN PLUS，由資深註冊醫生進行全面評估，我們將基於您的個人情況，制定最安全、有效的解決方案。
免責聲明：本文僅作資訊分享，不構成醫療建議。療程效果因人而異，請務必諮詢合資格註冊醫生。
